种植义齿历史悠久,早在1809年.Maggiolo已报道用金牙根支持人造冠。继后有人使用铂、银等金属材料或者陶瓷、橡胶、宝石、象牙等非金属材料制作人工牙和牙根替代物,直接植入拔牙窝内,但较终均因种植体被排斥而导致修复失败。
半个多世纪以来,随着科学技术的迅猛发展,新的种植体材料的研制,种植体形态和种植技术的研究,种植义齿的临床应用,以及种植效应的探索,给种植义齿学带来了新的内容,促进了种植义齿的发展。
复习文献,回顾历史,可以发现:Formiggin在1947年,用铂丝扭成锥形体,植人人工牙窝内,作骨内种植义齿;Coldhurg等(1949)用钴铬合金作骨膜下种植义齿;Wehher(1966)取得了钴铬合金骨膜下种植较长时间的成功应用;Hodosh (1959)将拔除的牙复制成塑料牙,立即植入拔除窝。60年代后出现了大量的骨内种植体,如针型骨内种植体( Scialom.1963).螺旋、圆柱状骨内种植体(Branemark,1965),针型根内骨内种植体( Frank,1967).叶状种植体(Rohert,1967),叶状开口种植体(Linkow,1968),锚状种植体( Cranin,1971)等。70年代后期出现了复合材料种植体,如碳涂层骨膜下种植体( Leake,1979),碳涂层骨内种植体(Michili, 1979),钛丝烧结涂覆铅钒钛种植体(Weiss,1981),羟基磷灰石涂层钍台金种植体(Integral,1986),以及钛浆喷涂钛合金种植体( TPS)。此外,还有涂覆磷酸三钙的纯钛种植体(TCP),等离子喷涂的TIT和IMZ等。值得提出的是在北美应用较多的钛合金核孔种植体Corevent系统及其他一些种植体系统。推荐阅读:株洲种植牙
种植义齿的发展历程中,Branemark教授提出的骨性结合(osseointegration)理论是一个重要的里程碑。早期的种植体不能与骨组织融为一体,种植体与骨组织之间存在一间隙或者由结缔组织占据,较终导致种植失败。骨性结合理论认为(1965),用具有趣好生物、物理性能的钛种植材料,按照生物学、生物工程学、生物化学的原理设计和制作具有适当形态的种植体,经过合理的牙槽外科手术将种植体植入颌骨,可以形成种植体与骨组织的直接接触,形成在分子水平上的结合。该理论的特点是可以预测口腔维织的反应,强调台理的设计,充分利用了口腔组织的再生和愈合能力。目前,在牙周膜再生的研究尚未完成之前,骨性结合的种植体无疑是一种良好的选择。1982年在加拿大多伦多召开的“骨性结合种植牙”学术会议上,Branemark骨性结合的理论得到了各国学者的普遍赞同。此后,骨性结合的基本理论、基础知识和应用技术不仅被接受和掌握,而且得到了进一步发展,成为种植义齿较重要的基础理论。
有的学者认为,骨性结台是违背生理状态的,提出了纤维骨性结合理论,即种植体与骨组织之间存在着一层非钙化的纤维结缔组织,在种植体周围形成一层包囊性纤维膜。理想的结构为种植体周围的骨形成类似牙槽骨硬板样结构,种植体纤维膜纤维的一端包埋在骨壁内,另一端包理于对侧骨壁内( Weiss,1982)。也有学者认为种植体纤维膜有三层结构,内层为环绕种植体的纤维,中间层为与外层连接的交织纤维,外层为部分钙化的类骨质(Freigel,1987)。支持纤维骨性结合理论的学者认为,纤维膜有固位、支持和缓冲冲击力的作用,也有防止感染的功能,接近天然牙的生理状态。由于纤维骨性结台的纤维膜和天然牙周膜在组织结构上、力学性能方面有较大的差异,尚有待进一步研究,才能给予正确的评价。
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